Olmesan Plus 20 mg+12.5 mg

ওলমেসার্টান মেডোক্সোমিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সংমিশ্রণ উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়।

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দূরবর্তী টিউবুলে Na এর পুনঃশোষণে বাধা দেয় যার ফলে K এবং হাইড্রোজেন আয়ন সহ Na এবং জলের বর্ধিত নিঃসরণ ঘটে। ওলমেসার্টন AT1 পেশী রিসেপ্টরের মধ্যে এনজিওটেনসিন II এর আবদ্ধতাকে বেছে বেছে এনজিওটেনসিন II এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাবকে ব্লক করে। তাই এর ক্রিয়া এনজিওটেনসিন II সংশ্লেষণের পথ থেকে স্বাধীন। একটি AT2 রিসেপ্টর অনেক টিস্যুতেও পাওয়া যায়, কিন্তু এই রিসেপ্টর কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্টেসিসের সাথে যুক্ত বলে জানা যায় না। ওলমেসার্টনের AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের সাথে 12,500-গুণ বেশি সখ্যতা রয়েছে। ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের অবরোধ, যা এনজিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর জৈব সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, এটি অনেক ওষুধের হাইপারটেনশনের চিকিত্সার একটি পদ্ধতি। এসিই ইনহিবিটারগুলি ব্র্যাডিকিনিনের অবক্ষয়কেও বাধা দেয়, একটি প্রতিক্রিয়া যা ACE দ্বারা অনুঘটক হয়। যেহেতু ওলমেসার্টান মেডক্সোমিল এসিইকে বাধা দেয় না, এটি ব্র্যাডিকিনিনের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না। এই পার্থক্যের ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা আছে কিনা তা এখনও জানা যায়নি৷ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরের অবরোধ রেনিন নিঃসরণে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর নেতিবাচক নিয়ন্ত্রক প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয়, তবে ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II স্তরগুলি রক্তচাপের উপর ওলমেসার্টনের প্রভাবকে কাটিয়ে উঠতে পারে না৷

ওলমেসার্টান মেডোক্সোমিলের সাধারণ প্রস্তাবিত ডোজটি দৈনিক একবার 20 মিলিগ্রাম হয় যখন ভলিউম-সংকুচিত নয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয়। থেরাপির 2 সপ্তাহ পরে রক্তচাপ আরও কমানোর প্রয়োজন হওয়া রোগীদের জন্য, ডোজ 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। বয়স্ক রোগীদের জন্য, মাঝারি থেকে চিহ্নিত রেনাল প্রতিবন্ধকতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <40 মিলি/মিনিট) বা মাঝারি থেকে চিহ্নিত হেপাটিক কর্মহীনতার রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5 মিলিগ্রাম থেকে 50 মিলিগ্রামের মধ্যে ডোজে কার্যকর। ক্লিনিকাল প্রভাব দ্বারা ডোজ টাইট্রেশন: ওলমেসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ট্যাবলেটের ডোজ প্রতিদিন একবার একটি ট্যাবলেট। দৈনিক একটির বেশি ট্যাবলেট সুপারিশ করা হয় না। ওলমেসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ট্যাবলেট অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে পরিচালিত হতে পারে। যে রোগীর রক্তচাপ অপর্যাপ্তভাবে ওলমেসার্টন বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় তাকে প্রতিদিন একবার ওলমেসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ট্যাবলেটে স্যুইচ করা যেতে পারে। ডোজ পৃথক করা উচিত। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ডোজটি 2-4 সপ্তাহের ব্যবধানে টাইট্রেট করা যেতে পারে। রক্তচাপ শুধুমাত্র ওলমেসার্টান দ্বারা নিয়ন্ত্রিত না হলে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু করে এবং পরে দিনে একবার 25 মিলিগ্রামে টাইটেড করা যেতে পারে। যদি একজন রোগী হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণ করেন, তাহলে অপর্যাপ্ত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য ওলমেসার্টান প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে শুরু করে এবং 40 মিলিগ্রামে টাইটেড করা যেতে পারে। যদি হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের বড় ডোজ মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয় এবং ভলিউম হ্রাস বা হাইপোনাট্রেমিয়া উপস্থিত থাকে, তাহলে ওলমেসার্টান যোগ করার সময় বা ওলমেসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ট্যাবলেটে স্যুইচ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটতে পারে। ওলমেসার্টান যোগ করার আগে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ডোজ 12.5 মিলিগ্রামে কমানোর বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত। ওলমেসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 10 মিলিগ্রাম/12.5 মিলিগ্রাম থেকে 40 মিলিগ্রাম/25 মিলিগ্রাম পর্যন্ত উভয় উপাদানের ডোজ সম্পর্কিত।

ওলমেসার্টান: স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে ওলমেসার্টান মেডোক্সোমিল হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ডিগক্সিন বা ওয়ারফারিনের সাথে সহ-প্রশাসিত হয়েছিল এমন গবেষণায় কোনও উল্লেখযোগ্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি। ওলমেসার্টান মেডোক্সোমিল সাইটোক্রোম P450 সিস্টেম দ্বারা বিপাকিত হয় না এবং P450 এনজাইমের উপর এর কোন প্রভাব নেই; এইভাবে, ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া যা এই এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, প্ররোচিত করে বা বিপাক করে সেগুলি প্রত্যাশিত নয়৷ হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: যখন একই সাথে ব্যবহার করা হয়, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে: অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস বা মাদকদ্রব্য: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সম্ভাবনা ঘটতে পারে। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (ওরাল এজেন্ট এবং ইনসুলিন): অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ: সংযোজনকারী প্রভাব। কর্টিকোস্টেরয়েড, ACTH. লিথিয়াম।

ওলমেসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণটি এই পণ্যের যে কোনও উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড উপাদানের কারণে, এই পণ্যটি অ্যানুরিয়া বা অন্যান্য সালফোনামাইড থেকে প্রাপ্ত ওষুধের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতার রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, হাইপারুরিসেমিয়া, উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ। অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবগুলি হল বুকে ব্যথা, পিঠে ব্যথা, পেরিফেরাল এডিমা, পেটে ব্যথা, ডিসপেপসিয়া, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, ডায়রিয়া।

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি (প্রথম ত্রৈমাসিক) এবং ডি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক)। এই সংমিশ্রণ ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। স্তন্যপান করানোর সময়: ওলমেসার্টন মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে ওলমেসার্টান স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে কম ঘনত্বে নিঃসৃত হয়। থিয়াজাইডগুলি মানুষের দুধে উপস্থিত হয়। স্তন্যপান করানো শিশুর উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে, নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকালোসিসের মতো সম্ভাব্য ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সনাক্ত করতে উপযুক্ত বিরতিতে সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পর্যায়ক্রমিক নির্ধারণ করা উচিত। থিয়াজাইড থেরাপি গ্রহণকারী নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে হাইপারুরিসেমিয়া হতে পারে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।

ওলমেসার্টান: মানুষের অতিরিক্ত মাত্রার বিষয়ে সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। ওভারডোজের সর্বাধিক সম্ভাব্য প্রকাশ হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে। সহায়ক চিকিত্সা চালু করা উচিত। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি পরিলক্ষিত হয় যেগুলি ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া এবং ডিহাইড্রেশন) অত্যধিক মূত্রাশয়ের ফলে সৃষ্ট। যদি ডিজিটালিসও দেওয়া হয়, হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াকে উচ্চারণ করতে পারে।

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II থেকে এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) দ্বারা অনুঘটক প্রতিক্রিয়ায় গঠিত অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর, রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের প্রাথমিক ভাসোঅ্যাকটিভ হরমোন এবং উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোফিজিওলজিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এটি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে। ওলমেসার্টান অনেক টিস্যুতে পাওয়া AT 1 রিসেপ্টরের সাথে এনজিওটেনসিন-II-এর বাঁধনকে বেছে বেছে ব্লক করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসৃত প্রভাবকে ব্লক করে (যেমন ভাস্কুলার মসৃণ পেশী, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি)। ইন-ভিট্রো-বাইন্ডিং অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ওলমেসার্টান AT 1 রিসেপ্টরের একটি বিপরীতমুখী এবং প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক। ওলমেসার্টান ACE (kinase-I, এনজাইম যা angiotensin-I কে angiotensin-II তে রূপান্তরিত করে এবং ব্র্যাডিকিনিনকে হ্রাস করে) বাধা দেয় না। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃশোষণের রেনাল টিউবুলার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, সরাসরি প্রায় সমপরিমাণে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নির্গমনকে বাড়িয়ে তোলে। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক ক্রিয়া প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপের ফলে রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ এবং মূত্রনালীর পটাসিয়ামের ক্ষয় বাড়ায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস করে। রেনিন-অ্যালডোস্টেরন লিঙ্কটি এনজিওটেনসিন-II দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। সুতরাং, এনজিওটেনসিন-II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সহ-প্রশাসন এই মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়ামের ক্ষতিকে বিপরীত করে দেয়।

স্তন্যদানকারী মা এবং গর্ভাবস্থায় নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই অবস্থার সময় ওষুধ বন্ধ করা উচিত।