Glucodip MXR 50 mg+500 mg

সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হল দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। এটি কিডনির ক্ষতি এবং অন্ধত্বের মতো ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে এবং আপনার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে। সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড একা বা অন্যান্য ডায়াবেটিসের ওষুধের সাথে একত্রে নির্ধারণ করা যেতে পারে। সব ডায়াবেটিসের ওষুধই ভালো কাজ করে যখন স্বাস্থ্যকর খাবার এবং নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে ব্যবহার করা হয়। আপনাকে যে ডোজ দেওয়া হচ্ছে তা নির্ভর করবে আপনার অবস্থা, রক্তে শর্করার মাত্রা এবং আপনি অন্য কোন ওষুধ গ্রহণ করছেন তার উপর। এটি খাবারের সাথে গ্রহণ করলে পেট খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়। সর্বাধিক উপকার পেতে আপনার এটি নিয়মিতভাবে নেওয়া উচিত, প্রতিদিন একই সময়ে এবং আপনার ডাক্তার এটি সুপারিশ না করা পর্যন্ত আপনার থামানো উচিত নয়। এটি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করছে এবং ভবিষ্যতে গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করছে। এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় আপনার ডাক্তারের দ্বারা সুপারিশকৃত ডায়েট এবং ব্যায়াম প্রোগ্রামে থাকা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার জীবনধারা ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। এই ওষুধ খাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেট খারাপ, মাথাব্যথা এবং গলা ব্যথা। নিম্ন রক্তে শর্করার মাত্রা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) একটি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যদি আপনি ইনসুলিন বা সালফোনিলুরিয়ার মতো অন্যান্য ডায়াবেটিসের ওষুধও গ্রহণ করেন, তাই আপনাকে এটি কীভাবে চিনতে হবে এবং মোকাবেলা করতে হবে তা জানতে হবে। এই ওষুধটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। এটি গ্রহণ করার আগে, আপনার কিডনি, লিভার বা হৃদরোগ, আপনার অগ্ন্যাশয়ের সমস্যা বা আপনি প্রচুর অ্যালকোহল পান করেছেন কিনা তা আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে। গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদেরও এই ওষুধ খাওয়ার আগে তাদের ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। অন্য কিছু ওষুধ এটিকে প্রভাবিত করতে পারে তাই আপনি নিরাপদ আছেন তা নিশ্চিত করতে আপনি যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলুন। আপনার অ্যালকোহল পান এড়াতে চেষ্টা করা উচিত কারণ এটি রক্তের গ্লুকোজ কমায়। আপনার ডাক্তার আপনার কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করার আগে এবং চিকিত্সার সময় পরীক্ষা করবেন।

কম্বিনেশন ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতি

সিটাগ্লিপটিন: ডিপিপি-৪ ইনহিবিটর হল এক শ্রেণীর এজেন্ট যা ইনক্রিটিন বর্ধক হিসেবে কাজ করে। DPP-4 এনজাইমকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, Sitagliptin দুটি পরিচিত সক্রিয় ইনক্রিটিন হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি করে, গ্লুকাগন-এর মতো পেপটাইড-1 (GLP-1) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটাইড (GIP)। ইনক্রিটিনগুলি গ্লুকোজ হোমিওস্ট্যাসিসের শারীরবৃত্তীয় নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত একটি অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেমের অংশ। যখন রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব স্বাভাবিক বা উচ্চতর হয়, GLP-1 এবং GIP ইনসুলিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে এবং অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ থেকে মুক্তি দেয়। GLP-1 এছাড়াও অগ্ন্যাশয় আলফা কোষ থেকে গ্লুকাগন নিঃসরণ কমায়, যার ফলে হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন কমে যায়। এই প্রক্রিয়াটি সালফোনাইলুরিয়ার সাথে দেখা মেকানিজমের বিপরীত; সালফোনিলুরিয়াস গ্লুকোজের মাত্রা কম থাকা সত্ত্বেও ইনসুলিন নিঃসরণ ঘটায়, যা টাইপ ll ডায়াবেটিস রোগীদের এবং সাধারণ রোগীদের ক্ষেত্রে সালফোনাইলুরিয়া-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। সিটাগ্লিপটিন DPP-4-এর জন্য উচ্চ নির্বাচনীতা প্রদর্শন করে এবং থেরাপিউটিক ঘনত্বে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এনজাইম DPP-8 বা DPP-9কে বাধা দেয় না। মেটফর্মিন হল একটি অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্ট যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে গ্লুকোজ সহনশীলতা উন্নত করে, বেসাল এবং পোস্টপ্রান্ডিয়াল প্ল্যান্সিয়াল উভয় ক্ষেত্রেই কমিয়ে দেয়। মেটফর্মিন গ্লুকোনিওজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসকে বাধা দিয়ে হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে এবং গ্লাইকোজেন সিন্থেসের উপর কাজ করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। পেশীতে, এটি ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়, পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার উন্নত করে। মেটফর্মিন অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণে বিলম্ব করে। সালফোনাইলুরিয়ার বিপরীতে, মেটফর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস বা স্বাভাবিক রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে না এবং হাইপারইনসুলিনমিয়া সৃষ্টি করে না। মেটফর্মিন থেরাপির সাথে, ইনসুলিনের নিঃসরণ অপরিবর্তিত থাকে যখন উপবাসে ইনসুলিনের মাত্রা এবং দিনভর প্লাজমা ইনসুলিন প্রতিক্রিয়া আসলে কমে যেতে পারে।

সিটাগ্লিপটিন এর ডোজ & রোগীর বর্তমান নিয়ম, কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে মেটফর্মিনকে ব্যক্তিগতকৃত করা উচিত যখন 100 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিন এবং 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ অতিক্রম না করা উচিত। প্রাথমিক কম্বিনেশন থেরাপি বা কম্বিনেশন থেরাপির রক্ষণাবেক্ষণ পৃথকীকরণ করা উচিত এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর বিবেচনার উপর ছেড়ে দেওয়া উচিত। সিটাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (GI) এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে মেটফর্মিন সাধারণত খাবারের সাথে প্রতিদিন দুবার দেওয়া উচিত, ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধির সাথে। সিটাগ্লিপটিন এর প্রারম্ভিক ডোজ & মেটফর্মিন রোগীর বর্তমান পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। বর্তমানে মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা হয় না এমন রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 50 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিন/500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড দিনে দুবার, মেটফর্মিনের সাথে যুক্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধির পরামর্শ দেওয়া হয়৷ ইতিমধ্যে মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের প্রাথমিক ডোজটি দৈনিক 50 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিনের 50 মিলিগ্রাম হিসাবে দেওয়া উচিত। মিলিগ্রাম মোট দৈনিক ডোজ) এবং মেটফর্মিনের ডোজ ইতিমধ্যে নেওয়া হচ্ছে। প্রতিদিন দুবার মেটফর্মিন 850 মিলিগ্রাম গ্রহণকারী রোগীদের জন্য, সিটাগ্লিপটিনের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ & মেটফর্মিন হল 50 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিন/1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড প্রতিদিন দুবার। সিতাগ্লিপটিন এবং সহ-প্রশাসন ইনসুলিন সেক্রেট্যাগগ (যেমন, সালফোনিলুরিয়া) বা ইনসুলিন সহ মেটফর্মিন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে ইনসুলিন সেক্রেট্যাগগ বা ইনসুলিনের কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। বিশেষভাবে সিটাগ্লিপটিন এবং এর কার্যকারিতা পরীক্ষা করে কোনো গবেষণা করা হয়নি। রোগীদের মেটফর্মিন পূর্বে অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং সিটাগ্লিপটিন এবং amp; মেটফরমিন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের থেরাপির যে কোনও পরিবর্তন যত্ন এবং যথাযথ পর্যবেক্ষণের সাথে করা উচিত কারণ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে পরিবর্তন ঘটতে পারে

ক্যাশনিক ড্রাগস: রেনাল টিউবুলার নিঃসরণ দ্বারা নির্মূল করা ক্যাটানিক ওষুধ: সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন। ফেনপ্রোকুমন: মেটফর্মিন ফেনপ্রোকউমনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব হ্রাস করতে পারে। তাই, INR-এর নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। লেভোথাইরক্সিন: লেভোথাইরক্সিন মেটফর্মিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব কমাতে পারে। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে যখন থাইরয়েড হরমোন থেরাপি শুরু বা বন্ধ করা হয়, এবং প্রয়োজনে মেটফর্মিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা আবশ্যক।

এই ট্যাবলেটটি রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক: রেনাল ডিজিজ বা রেনাল ডিসফাংশন, যেমন, সিরাম ক্রিয়েটিনিন লেভেল ≥1.5 mg/dL [পুরুষ], ≥1.4 mg/dL [মহিলাদের] বা অস্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স দ্বারা পরামর্শ দেওয়া হয়, যা আমার কার্ডিওকোল্যাক্সের মতো অবস্থার কারণেও হতে পারে। ইনফার্কশন, এবং সেপ্টিসেমিয়া তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস সহ, কোমা সহ বা ছাড়া। এই ট্যাবলেট বা সিটাগ্লিপ্টিনের প্রতি গুরুতর অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস, যেমন অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওডিমা। এই ট্যাবলেটটি অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত যারা রেডিওলজিক অধ্যয়নের মধ্য দিয়ে আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট উপাদানের ইন্ট্রাভাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সাথে জড়িত, কারণ এই জাতীয় পণ্যগুলির ব্যবহারের ফলে রেনাল ফাংশনের তীব্র পরিবর্তন হতে পারে।

সিটাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে ≥5% রোগীদের একযোগে সিটাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন গ্রহণ করা রোগীদের তুলনায় সাধারণভাবে ডায়রিয়া, উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ এবং মাথাব্যথা। সালফোনিলুরিয়া এবং মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ ছিল হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং মাথাব্যথা। হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছিল একমাত্র প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া যা ≥5% রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছিল যেটি ইনসুলিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে সিটাগ্লিপটিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং সাধারণত ইনসুলিন এবং মেটফর্মিনের সাথে প্লাসিবো দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের তুলনায় বেশি। সিটাগ্লিপটিন মনোথেরাপির সাথে এবং সাধারণভাবে প্ল্যাসিবো দেওয়া রোগীদের তুলনায় বেশি। মেটফর্মিন থেরাপি শুরু করার কারণে সবচেয়ে সাধারণ (>5%) বিরূপ প্রতিক্রিয়া হল ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব/বমি, ক্লান্তি, পেটে অস্বস্তি, বদহজম, অ্যাথেনিয়া এবং মাথাব্যথা।

গর্ভাবস্থার বিভাগ বি. গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মেটফর্মিন/সিটাগ্লিপটিন বা এর পৃথক উপাদানগুলির সংমিশ্রণ নিয়ে কোনও পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; অতএব, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সংমিশ্রণের নিরাপত্তা জানা যায় না। সিতাগ্লিপটিন এবং এর সংমিশ্রণ; গর্ভাবস্থায় মেটফরমিন ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। স্তন্যদান: সিটাগ্লিপটিন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। যেহেতু অনেক ওষুধই মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই যখন এই মিশ্রণটি একজন স্তন্যদানকারী মহিলাকে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস- মেটফর্মিন জমা হওয়ার কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ঘটতে পারে। সেপসিস, ডিহাইড্রেশন, অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ, হেপাটিক অপ্রতুলতা, রেনাল বৈকল্য এবং তীব্র কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের মতো অবস্থার সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। লক্ষণগুলির মধ্যে অস্থিরতা, মায়ালজিয়াস, শ্বাসকষ্ট, ক্রমবর্ধমান তন্দ্রা, এবং অনির্দিষ্ট পেটের কষ্ট অন্তর্ভুক্ত। ল্যাবরেটরির অস্বাভাবিকতার মধ্যে রয়েছে কম পিএইচ, বর্ধিত অ্যানিয়ন গ্যাপ এবং উন্নত রক্তের ল্যাকটেট। অ্যাসিডোসিস সন্দেহ হলে, এই ট্যাবলেটটি বন্ধ করুন এবং রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করুন। হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের ক্ষেত্রে থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (টিএসএইচ) মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মেটফর্মিনের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা ভিটামিন বি 12 সিরামের মাত্রা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত যা পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি হতে পারে। ভিটামিন বি 12 স্তর পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য- হেপাটিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের এই ট্যাবলেটটি ব্যবহার করবেন না। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পোস্টমার্কেটিং রিপোর্ট পাওয়া গেছে, কখনও কখনও ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়। এই ট্যাবলেটটি শুরু করার আগে এবং তার পরে অন্তত বার্ষিক, রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করুন এবং স্বাভাবিক হিসাবে যাচাই করুন। মারাত্মক এবং নন-ফেটাল হেমোরেজিক বা নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের পোস্ট মার্কেটিং রিপোর্ট রয়েছে। যদি প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হয়, অবিলম্বে এই ট্যাবলেটটি বন্ধ করুন। বার্ষিক হেমাটোলজিক পরামিতি পরিমাপ করুন। অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণের বিরুদ্ধে রোগীদের সতর্ক করুন। এই ট্যাবলেটটি বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে এবং অস্থায়ীভাবে স্ট্রেসের সময় ইনসুলিন ব্যবহার করতে হবে এবং জ্বর, আঘাত, সংক্রমণ বা অস্ত্রোপচারের সাথে ঘটতে পারে এমন তরল এবং খাবার গ্রহণ কমিয়ে দিতে হবে। এই ট্যাবলেটে পূর্বে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের অবিলম্বে মূল্যায়ন করুন যারা কেটোঅ্যাসিডোসিস বা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রমাণের জন্য পরীক্ষাগারে অস্বাভাবিকতা বা ক্লিনিকাল অসুস্থতা বিকাশ করে। যখন ইনসুলিন সিক্রেট্যাগগ (যেমন, সালফোনিলুরিয়া) বা ইনসুলিনের সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে ইনসুলিন সেক্রেট্যাগগ বা ইনসুলিনের কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওডিমা এবং এক্সফোলিয়েটিভ ত্বকের অবস্থার মতো সিটাগ্লিপটিন (এই ট্যাবলেটের একটি উপাদান) দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে গুরুতর অ্যালার্জি এবং অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার পোস্ট মার্কেটিং রিপোর্ট পাওয়া গেছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে এই ট্যাবলেটটি বন্ধ করুন, অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির জন্য মূল্যায়ন করুন এবং উপযুক্ত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার ব্যবস্থা করুন এবং ডায়াবেটিসের বিকল্প চিকিত্সা শুরু করুন। সিটাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট আইএনএন/মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড বিপি বা অন্য কোনও অ্যান্টি-ডায়াবেটিক ওষুধের সাথে ম্যাক্রোভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাসের চূড়ান্ত প্রমাণ স্থাপন করে এমন কোনও ক্লিনিকাল গবেষণা হয়নি।

সিটাগ্লিপটিন: অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা যুক্তিসঙ্গত, যেমন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত উপাদান অপসারণ করা, ক্লিনিকাল মনিটরিং নিয়োগ করা (একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রাপ্তি সহ), এবং রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা দ্বারা নির্দেশিত সহায়ক থেরাপি ইনস্টিটিউট করা। সিটাগ্লিপটিন পরিমিতভাবে ডায়ালাইজেবল। দীর্ঘায়িত হেমোডায়ালাইসিস বিবেচনা করা যেতে পারে যদি চিকিত্সাগতভাবে উপযুক্ত। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে সিটাগ্লিপটিন ডায়ালাইজযোগ্য কিনা তা জানা যায়নি। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা 50 গ্রামের বেশি পরিমাণে গ্রহণ সহ ঘটেছে। মেটফর্মিন ভাল হেমোডাইনামিক অবস্থার অধীনে 170 মিলি/মিনিট পর্যন্ত ক্লিয়ারেন্স সহ ডায়ালাইজযোগ্য। অতএব, হেমোডায়ালাইসিস সেই রোগীদের থেকে জমে থাকা ওষুধ অপসারণের জন্য কার্যকর হতে পারে যাদের মেটফর্মিন অতিরিক্ত মাত্রায় সন্দেহ করা হয়। অগ্ন্যাশয় প্রদাহ একটি মেটফর্মিন অতিরিক্ত মাত্রার পরিপ্রেক্ষিতে ঘটতে পারে।

25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে আলো থেকে দূরে একটি শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে, একটি নিরাপদ স্থানে ওষুধ রাখুন। মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না। শুধুমাত্র একটি নিবন্ধিত চিকিত্সকের প্রেসক্রিপশনে বিতরণ করা হবে।

কম্বিনেশন ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতি

এই ট্যাবলেটটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য ক্রিয়া করার পরিপূরক প্রক্রিয়ার সাথে দুটি অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্টকে একত্রিত করে। সিটাগ্লিপটিন, একটি ডিপেপটাইডিল পেপটাইডেজ-4 (ডিপিপি-4) ইনহিবিটর এবং মেটফর্মিন এইচসিএল, বিগুয়ানাইড শ্রেণীর সদস্য। সিটাগ্লিপটিন হল একটি ডিপেপ্টিডিল পেপটিডেস-4 (DPP-4) ইনহিবিটর, যা ইনক্রিটিন হরমোনের নিষ্ক্রিয়তাকে ধীর করে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এর ক্রিয়াকলাপ প্রয়োগ করে বলে মনে করা হয়। গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড-১ (GLP-1) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটাইড (GIP) সহ ইনক্রিটিন হরমোনগুলি সারা দিন অন্ত্র দ্বারা নিঃসৃত হয় এবং খাবারের প্রতিক্রিয়া হিসাবে মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই হরমোনগুলি এনজাইম, DPP-4 দ্বারা দ্রুত নিষ্ক্রিয় হয়। ইনক্রিটিনগুলি গ্লুকোজ হোমিওস্ট্যাসিসের শারীরবৃত্তীয় নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত একটি অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেমের অংশ। যখন রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব স্বাভাবিক বা উন্নত হয় তখন GLP-1 এবং GIP ইনসুলিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে এবং অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ থেকে আন্তঃকোষীয় সিগন্যালিং পাথওয়েতে সাইক্লিক এএমপি জড়িত। GLP-1 এছাড়াও অগ্ন্যাশয় আলফা কোষ থেকে গ্লুকাগন নিঃসরণ কমায়, যার ফলে হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন কমে যায়। সক্রিয় ইনক্রিটিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং দীর্ঘায়িত করে, সিতাগ্লিপটিন ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং গ্লুকোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে সঞ্চালনে গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস করে। মেটফর্মিন এইচসিএল-এর ফার্মাকোলজিক মেকানিজম মৌখিক অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির অন্যান্য শ্রেণীর থেকে আলাদা। মেটফর্মিন এইচসিএল হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বাড়ায়।

গর্ভাবস্থার বিভাগ B. সিটাগ্লিপটিন ফসফেট মনোহাইড্রেট আইএনএন/মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড বিপি বা এর স্বতন্ত্র উপাদানগুলির সাথে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; তাই, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Sitagliptin Phosphate Monohydrate INN/Metformin Hydrochloride BP-এর নিরাপত্তা জানা নেই। এই ট্যাবলেটটি গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র পরিষ্কারভাবে প্রয়োজন হলেই ব্যবহার করা উচিত। সিটাগ্লিপটিন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই এই ট্যাবলেটটি যখন একজন স্তন্যদানকারী মহিলাকে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত৷