ইঙ্গিত
- টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙ্গবেন না। Glucodip-M XR 1000 কে খাবারের সাথে নিতে হবে।
ডোজ এবং প্রশাসন
কিভাবে ব্যবহার করবেন
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড + সিটাগ্লিপটিন:
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না।
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড + সিটাগ্লিপটিন খাবারের সাথে নিতে হয়।
প্রশাসন:
খাবারের সাথে নিতে হবে।
প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ:
মৌখিক
টাইপ 2 DM
বর্তমানে মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়নি এমন রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত শুরুর ডোজ
প্রাথমিকভাবে 50 mg/500 mg bd.
ইতিমধ্যে মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের প্রাথমিক ডোজটি 50 মিলিগ্রাম হিসাবে প্রতিদিন দুবার (100 মিলিগ্রাম মোট দৈনিক ডোজ) এবং ইতিমধ্যে নেওয়া মেটফর্মিনের ডোজ হিসাবে সিটাগ্লিপটিন প্রদান করা উচিত।
মেটফর্মিন 850 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার গ্রহণকারী রোগীদের জন্য, এই সংমিশ্রণের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 50 মিলিগ্রাম সিটাগ্লিপটিন/1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড দিনে দুবার। কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ সামঞ্জস্য করতে পারে।
সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: সিটাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রাম/মেটফর্মিন 2000 মিলিগ্রাম।
বর্ধিত রিলিজ ট্যাবলেট:
প্রাথমিকভাবে: সিটাগ্লিপটিন 50 মিলিগ্রাম বা 100 মিলিগ্রাম/মেটফর্মিন এক্সটেন্ডেড-রিলিজ 500 মিলিগ্রাম বা 1,000 মিলিগ্রাম।
দিনে একবার খাবারের সাথে বিশেষত সন্ধ্যায় পরিচালনা করুন। প্রয়োজনে দিনে দুবার ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করুন।
সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: সিটাগ্লিপটিন 100 মিলিগ্রাম/মেটফর্মিন এক্সটেন্ডেড-রিলিজ 2000 মিগ্রা।
হেপাটিক বৈকল্য: পরিচালনা করবেন না
শিশুর ডোজ:
<18 বছর: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি
রেনাল ডোজ:
রেনাল বৈকল্য
মেটফর্মিন শুরু করার আগে eGFR প্রাপ্ত করুন
eGFR <30 mL/min/1.73 m²: নিরোধক
eGFR 30-45 mL/min/1.73 m²: চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় না
যারা কিডনি প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকিতে (যেমন, বয়স্ক) তাদের জন্য কমপক্ষে বার্ষিক বা আরও বেশিবার ইজিএফআর পর্যবেক্ষণ করুন
মেটফর্মিন গ্রহণের সময় যদি eGFR 45mL/min/1.73 m² এর নিচে নেমে যায়, তাহলে অব্যাহত থেরাপির ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করা উচিত
যদি eGFR 30 mL/min/1.73 m² এর নিচে নেমে যায়: মেটফর্মিন গ্রহণ করার সময়, ওষুধটি বন্ধ করুন
মিথস্ক্রিয়া
সালফোনিলুরিয়ার সাথে সংযোজনকারী প্রভাব। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েড, ফেনোথিয়াজিন, ওসি, সিম্প্যাথোমিমেটিক্স, নিয়াসিন, সিএ চ্যানেল ব্লকার এবং আইসোনিয়াজিড গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এসিই ইনহিবিটর উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব কমাতে পারে। সিমেটিডিনের সাথে সিরামের মাত্রা বাড়াতে পারে।
সম্ভাব্য মারাত্মক: আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার মেটফর্মিন-প্ররোচিত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
বিপরীত
রেনাল ডিসফাংশন, যেমন, সিরাম ক্রিয়েটিনিন >1.5 mg/dL [পুরুষ], >1.4 mg/dL [মহিলা] বা অস্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স।
মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস সহ। সিটাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন বা এর কোনো একটি উপাদানের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওডিমা)।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণ
- ডায়রিয়া
- বমি বমি ভাব
- বমি
- পেট খারাপ
- মাথাব্যথা
- নাক বন্ধ (নাক বন্ধ)
- গলা ব্যথা
- শ্বাস নালীর সংক্রমণ
- ইনসুলিন বা সালফোনাইলুরিয়ার সংমিশ্রণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার মাত্রা কম)
সতর্কতা এবং সতর্কতা
সতর্কতা:
টাইপ 1 ডিএম বা কেটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিত্সায় ব্যবহারের জন্য নয়। প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হলে ব্যবহার বন্ধ করুন। রেনাল এবং হেপাটিক বৈকল্য। সালফোনিলুরিয়া- বা ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি, হাইপোক্সিক অবস্থা, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি, অ্যালকোহল গ্রহণ, ভিটামিন বি 12 শোষণ হ্রাস, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি। গর্ভাবস্থা। বৃদ্ধ। শিশু <18 বছর।
স্তন্যদান: বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা জানা নেই, সতর্কতা অবলম্বন করুন
গর্ভাবস্থার বিভাগ
কর্মের মোড
সিটাগ্লিপটিন: ডিপেপ্টিডিল পেপটাইডেজ 4 (ডিপিপি-4) ইনহিবিটর, যার ফলে ডিপিপি-4 এনজাইম দ্বারা নিষ্ক্রিয় হওয়া ইনক্রিটিন হরমোনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং দীর্ঘায়িত হয়। ইনক্রিটিনগুলি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ এবং সংশ্লেষণ বাড়ায় এবং গ্লুকাগন নিঃসরণ অগ্ন্যাশয় আলফা কোষগুলিকে হ্রাস করে।
মেটফরমিন: বিগুয়ানাইড; অন্তঃসত্ত্বা হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধি করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে; গ্লুকোজ সহনশীলতা উন্নত করে এবং বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমায়।
