D-Toin 100 mg

- মৃগী/খিঁচুনি আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে এই ওষুধ দেবেন। দয়া করে স্ব-প্রশাসন করবেন না।

অ্যান্টি-মৃগীরোগ-বিরোধী ওষুধ

ফেনাইটোইন একটি অ্যান্টিকনভালসান্ট হিসাবে কাজ করে যা স্নায়ু প্রবণতা তৈরির সময় মোটর কর্টেক্সে কোষের ঝিল্লি জুড়ে সোডিয়াম আয়নের প্রবাহ বৃদ্ধি করে বা কমিয়ে দেয়; এইভাবে নিউরোনাল মেমব্রেনকে স্থিতিশীল করে এবং খিঁচুনি কার্যকলাপ হ্রাস করে। এটি কার্যকর অবাধ্য সময়ের প্রসারিত করে এবং ভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার স্বয়ংক্রিয়তাকে দমন করে, হৃৎপিণ্ডে কর্মক্ষমতাকে সংক্ষিপ্ত করে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক হিসাবে কাজ করে।

কিভাবে ব্যবহার করবেন ফেনাইটোইন সোডিয়াম: আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে এই ওষুধ দেবেন। দয়া করে স্ব-প্রশাসন করবেন না। প্রশাসন: IV প্রস্তুতি 250 মিলি এনএসে IV লোড করুন; বিপি মনিটর করা IV/IM প্রশাসন ধীরে ধীরে পরিচালনা করুন; প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 50 মিলিগ্রাম/মিনিটের বেশি এবং শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে 1-3 মিলিগ্রাম/কেজি/মিনিটের বেশি নয় প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: মৃগীরোগের অবস্থা 10-15 mg/kg অথবা 15-20 mg/kg 25-50 mg/min, তারপর লোড করুন রক্ষণাবেক্ষণ: 100 mg IV q6-8hr PRN ধীরে ধীরে IV পরিচালনা করুন; 50 মিলিগ্রাম / মিনিটের বেশি না শিশুর ডোজ: এপিলেপটিকাস অবস্থা 15-20 মিলিগ্রাম/কেজি IV একক বা বিভক্ত ডোজ; প্রয়োজনে ডোজ লোড করার 10 মিনিট পরে 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি অতিরিক্ত ডোজ পরিচালনা করা যেতে পারে রক্ষণাবেক্ষণ: 4-8 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন IV দিনে দুবার বিভক্ত

অন্যান্য উপশমকারী ওষুধ বা ইথানলের প্রভাব সম্ভাব্য হতে পারে। প্যারাসিটামল, লিথিয়ামের বিষাক্ত প্রভাব বাড়ায়। অ্যাসিটাজোলামাইডের সাথে অস্টিওম্যালাসিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। অ্যাসাইক্লোভির, অ্যান্টিনোপ্লাস্টিকস, বেনজোডিয়াজিনস, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, সিওয়াইপি2সি9 ইন্ডুসার (যেমন কার্বামাজেপাইন), সিওয়াইপি2সি19 ইনডুসার (যেমন রিফাম্পিন), ফলিক অ্যাসিড, ভিগাব্যাট্রিন সহ সিরামের মাত্রা/প্রতিক্রিয়া কমে যায়। অ্যালোপিউরিনল, ক্যাপেসিটাবাইন, সিমেটিডিন, সিওয়াইপি2সি9 ইনহিবিটরস (যেমন ফ্লুকোনাজোল), সিওয়াইপি2সি19 ইনহিবিটরস (যেমন ডেলাভিরডিন), ডিসালফিরাম, মিথাইলফেনিডেট, মেট্রোনিডাজল, ওমেপ্রাজোল, ট্রাইমেট্রাজোন, ট্রাইপ্রিজোন, মেট্রোনিডাজল সহ সিরামের ঘনত্ব বৃদ্ধি অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ক্লোরামফেনিকল, কর্টিকোস্টেরয়েড, ডক্সিসাইক্লিন, ইস্ট্রোজেন, এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটরস, মেথাডোন, থিওফাইলিন, টিসিএ-এর বিপাক বৃদ্ধি করে। ক্লোজাপাইন, সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, CYP2B6 সাবস্ট্রেট (যেমন, বুপ্রোপিয়ন, সেলেগিলিন), CYP2C8 সাবস্ট্রেটস (যেমন অ্যামিওডারোন), CYP2C9 সাবস্ট্রেটস (যেমন celecoxib), CYP2CYP13g সাবস্ট্রেটের মাত্রা/প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। সাবস্ট্রেট (যেমন বেনজোডিয়াজেপাইনস), ডিগক্সিন, ইট্রাকোনাজোল, লেভোডোপা, নিউরোমাসকুলার-ব্লকিং এজেন্ট, থাইরয়েড হরমোন, টপিরামেট। ডোপামিন, টিক্লোপিডিনের মাত্রা/প্রভাব বাড়ায়। Valproic অ্যাসিড বাঁধাই সাইট থেকে ফেনাইটোইন স্থানচ্যুত করতে পারে; এবং ফেনাইটোইন সিরাম ঘনত্বকে প্রভাবিত করে। ক্ষণস্থায়ীভাবে ওয়ারফারিনে হাইপোথ্রম্বিনেমিয়া প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে, এর পরে প্রতিক্রিয়া বাধা দেয়। সম্ভাব্য মারাত্মক: ডোপামিনের হাইপোটেনসিভ বৈশিষ্ট্য এবং লিডোকেনের কার্ডিয়াক ডিপ্রেসেন্ট বৈশিষ্ট্য বাড়ায়।

গর্ভাবস্থা। সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্ট ব্লক বা স্টোকস-অ্যাডামস সিনড্রোমে IV অ্যাডমিন।

সাধারণ - ফুসকুড়ি - মাথাব্যথা - মাথা ঘোরা - বমি - বমি বমি ভাব - ঝাপসা বক্তৃতা - ভার্টিগো - বিভ্রান্তি - নার্ভাসনেস - কোষ্ঠকাঠিন্য - কাঁপুনি - পরিবর্তিত হাঁটা

ক্যাটাগরি ডি: মানব ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ রয়েছে, তবে ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের সুবিধাগুলি গ্রহণযোগ্য হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে ওষুধের প্রয়োজন হয় বা একটি গুরুতর রোগের জন্য যার জন্য নিরাপদ ওষুধ ব্যবহার করা যায় না বা অকার্যকর)।

সতর্কতা: কার্ডিওভাসকুলার রোগ, যেমন সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্ট ব্লক; ডিএম; হেপাটিক বৈকল্য; hypoalbuminemia; পোরফাইরিয়া; খিঁচুনি (ক্ষুদ্র মাল খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বাড়তে পারে); দুর্বল রোগী; বয়স্ক হাইপোটেনশন, হার্ট ফেইলিউর বা এমআই-এ IV অ্যাডমিনের সতর্কতা, থেরাপির সময় BP এবং ECG মনিটর করুন। IV ধীরে ধীরে দিতে হবে (খুব দ্রুত অ্যাডমিন হাইপোটেনশন, সিএনএস বিষণ্নতা, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং প্রতিবন্ধী হৃদযন্ত্রের সঞ্চালনের কারণ হতে পারে)। Extravasation এবং intra-arterial Admin এড়িয়ে চলতে হবে। হঠাৎ বন্ধ করবেন না (খিঁচুনি ফ্রিকোয়েন্সি বাড়তে পারে), যদি না নিরাপত্তা উদ্বেগের জন্য আরও দ্রুত প্রত্যাহারের প্রয়োজন হয়। ড্রাইভিং বা যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতা নষ্ট করতে পারে। স্তন্যদান: বুকের দুধে নির্গত; সুপারিশ করা হয় না

শিশু রোগীদের প্রাণঘাতী ডোজ জানা নেই। প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাণঘাতী ডোজ 2 থেকে 5 গ্রাম অনুমান করা হয়। প্রাথমিক উপসর্গগুলি হল নিস্ট্যাগমাস, অ্যাটাক্সিয়া এবং ডিসার্থ্রিয়া। অন্যান্য লক্ষণগুলি হল কাঁপুনি, হাইপাররেফ্লেক্সিয়া, অলসতা, ঝাপসা কথাবার্তা, ঝাপসা দৃষ্টি, বমি বমি ভাব এবং বমি। রোগী কোমাটোজ এবং হাইপোটেনসিভ হয়ে যেতে পারে। শ্বাসযন্ত্র এবং রক্তসংবহন সংক্রান্ত বিষণ্নতার কারণে মৃত্যু ঘটে। ফেনাইটোইন সিরামের মাত্রা যেখানে বিষাক্ততা ঘটতে পারে সেই বিষয়ে ব্যক্তিদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। Nystagmus, পার্শ্বীয় দৃষ্টিতে, সাধারণত 20 mcg/mL, অ্যাটাক্সিয়া 30 mcg/mL, dysarthria এবং অলসতা দেখা দেয় যখন সিরামের ঘনত্ব 40 mcg/mL এর বেশি হয়, কিন্তু 50 mcg/mL এর মতো উচ্চ ঘনত্ব বিষাক্ততার প্রমাণ ছাড়াই রিপোর্ট করা হয়েছে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সাথে 100 mcg/mL এর বেশি সিরাম ঘনত্বের জন্য 25 বার থেরাপিউটিক ডোজ নেওয়া হয়েছে। অপরিবর্তনীয় সেরিবেলার ডিসফাংশন এবং অ্যাট্রোফির রিপোর্ট করা হয়েছে। চিকিৎসা: কোনো পরিচিত প্রতিষেধক না থাকায় চিকিৎসা অনির্দিষ্ট। শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহনতন্ত্রের পর্যাপ্ততা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং উপযুক্ত সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। হেমোডায়ালাইসিস বিবেচনা করা যেতে পারে যেহেতু ফেনাইটোইন সম্পূর্ণরূপে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ নয়। টোটাল এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন শিশু রোগীদের গুরুতর নেশার চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়েছে। তীব্র ওভারডোজে অ্যালকোহল সহ অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সম্ভাবনার কথা মাথায় রাখা উচিত।

শিরা: 15-30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন মৌখিক:  ট্যাবলেট/ক্যাপসুল: 30°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন; ওরাল সাসপেনশন: 20-25°C এর ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, হিমায়িত করবেন না, আলো থেকে রক্ষা করুন।

অ্যান্টি-মৃগীরোগ-বিরোধী ওষুধ

ফেনাইটোইন একটি অ্যান্টিকনভালসান্ট হিসাবে কাজ করে যা স্নায়ু প্রবণতা তৈরির সময় মোটর কর্টেক্সে কোষের ঝিল্লি জুড়ে সোডিয়াম আয়নের প্রবাহ বৃদ্ধি করে বা কমিয়ে দেয়; এইভাবে নিউরোনাল মেমব্রেনকে স্থিতিশীল করে এবং খিঁচুনি কার্যকলাপ হ্রাস করে। এটি কার্যকর অবাধ্য সময়ের প্রসারিত করে এবং ভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার স্বয়ংক্রিয়তাকে দমন করে, হৃৎপিণ্ডে কর্মক্ষমতাকে সংক্ষিপ্ত করে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক হিসাবে কাজ করে।

ক্যাটাগরি ডি: মানব ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ রয়েছে, তবে ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের সুবিধাগুলি গ্রহণযোগ্য হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে ওষুধের প্রয়োজন হয় বা একটি গুরুতর রোগের জন্য যার জন্য নিরাপদ ওষুধ ব্যবহার করা যায় না বা অকার্যকর)।