Carlina-M 2.5/1000 2.5 mg + 1000 mg

- টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙ্গবেন না। Carlina-M 2.5/1000 কে খাবারের সাথে নিতে হবে।

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতির সংমিশ্রণ

লিনাগ্লিপটিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে নির্দেশিত হয়। লিনাগ্লিপটিন হল DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), একটি এনজাইম যা ইনক্রিটিন হরমোন GLP-1 (পেপটাইড-1 এর মতো গ্লুকাগন) এবং GIP (গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটাইড) কে ক্ষয় করে। এইভাবে, লিনাগ্লিপটিন সক্রিয় ইনক্রিটিন হরমোনের ঘনত্ব বাড়ায়, গ্লুকোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে অগ্ন্যাশয় বিটা (β) কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং অগ্ন্যাশয়ের আলফা (α) কোষ থেকে গ্লুকাগনের নিঃসরণ কমিয়ে দেয়। 2 ডায়াবেটিস। এটি বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমিয়ে দেয়। এর কার্যপ্রণালী সালফোনাইলুরিয়ার থেকে আলাদা এবং এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে না। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধির মাধ্যমে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে।

কিভাবে ব্যবহার করবেন লিনাগ্লিপটিন + মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। লিনাগ্লিপটিন + মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড খাবারের সাথে নিতে হয়। প্রশাসন: মেটফর্মিনের সাথে যুক্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অবাঞ্ছিত প্রভাব কমাতে খাবারের সাথে নেওয়া উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ডায়েট এবং ব্যায়ামের সংযোজন হিসাবে নির্দেশিত হয় যখন লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন উভয়ের সাথে চিকিত্সা করা উপযুক্ত। প্রম্পট-রিলিজ ট্যাবলেট প্রাথমিক ডোজ (বর্তমানে মেটফর্মিন নিচ্ছেন না): 2.5 mg/500 mg PO BID প্রাথমিক ডোজ (ইতিমধ্যেই মেটফরমিন গ্রহণ করা হয়েছে): বর্তমান মেটফর্মিন ডোজ (যেমন, মেটফর্মিন 1000 মিলিগ্রাম বিআইডি গ্রহণ করলে, 2.5 মিলিগ্রাম/1000 মিলিগ্রাম PO বিআইডি দিয়ে শুরু করুন) 2.5 mg/1,000 mg BID এর বেশি না হওয়া এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট লিনাগ্লিপটিন/মেটফর্মিন 5 mg/2000 mg-এর সর্বাধিক প্রস্তাবিত মোট দৈনিক ডোজ অতিক্রম না করে কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা উভয়ের ভিত্তিতে ডোজকে পৃথক করুন। প্রাথমিক ডোজ (বর্তমানে মেটফর্মিন নিচ্ছেন না): 5 মিগ্রা/1000 মিলিগ্রাম PO QDay প্রাথমিক ডোজ (ইতিমধ্যেই মেটফর্মিন নিচ্ছেন): লিনাগ্লিপটিনের মোট দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিন qDay এর অনুরূপ মোট দৈনিক ডোজ প্রম্পট-রিলিজ লিনাগ্লিপটিন/মেটফর্মিন থেকে স্যুইচ করুন: লিনাগ্লিপটিনের মোট দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিনের একই রকম মোট দৈনিক ডোজ QDay হেপাটিক বৈকল্য: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির কারণে সুপারিশ করা হয় না শিশুর ডোজ: <18 বছর: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি রেনাল ডোজ: রেনাল বৈকল্য মেটফর্মিন শুরু করার আগে eGFR প্রাপ্ত করুন eGFR <30 mL/min/1.73 m²: নিরোধক eGFR 30-45 mL/min/1.73 m²: চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় না যারা কিডনি প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকিতে (যেমন, বয়স্ক) তাদের জন্য কমপক্ষে বার্ষিক বা আরও বেশিবার ইজিএফআর পর্যবেক্ষণ করুন মেটফর্মিন গ্রহণের সময় যদি eGFR 45mL/min/1.73 m² এর নিচে নেমে যায়, তাহলে অব্যাহত থেরাপির ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করা উচিত যদি eGFR 30 mL/min/1.73 m² এর নিচে নেমে যায়: মেটফর্মিন গ্রহণ করার সময়, ওষুধটি বন্ধ করুন

লিনাগ্লিপটিন: ডিগক্সিনের পি-গ্লাইকোপ্রোটিন-মধ্যস্থ পরিবহনকে বাধা দেয় (W/ কম ক্ষমতা)। রিটোনাভিরের সাথে AUC এবং Cmax বৃদ্ধি পেয়েছে। রিফাম্পিসিনের সাথে ট্রু-এ স্থির-স্থিতি AUC এবং Cmax, এবং DPP-4 নিষেধাজ্ঞা হ্রাস। CYP3A4-মধ্যস্থ বিপাককে দুর্বলভাবে বাধা দেয় (যেমন সিমভাস্ট্যাটিন)। মেটফর্মিন: তীব্র অ্যালকোহল নেশায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়। রেনাল টিউবুলার ক্ষরণ (যেমন সিমেটিডাইন) দ্বারা নির্মূল করা সাধারণ রেনাল টিউবুলার ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের উপর প্রতিযোগিতা। আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের ইন্ট্রাভাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সাথে রেনাল ব্যর্থতা এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি।

অতি সংবেদনশীলতা। টাইপ 1 ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস বা প্রি-কোমা, রেনাল ব্যর্থতা বা কর্মহীনতা (CrCl <60 mL/min), হেপাটিক অপ্রতুলতা, তীব্র অ্যালকোহল নেশা, মদ্যপান। তীব্র অবস্থার সাথে/ রেনাল ফাংশন পরিবর্তন করার সম্ভাবনা যেমন ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক, আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের IV প্রশাসন। তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণ হতে পারে যেমন কার্ডিয়াক বা রেসপি ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক এমআই। স্তন্যপান।

সাধারণ - ডায়রিয়া - বমি বমি ভাব - বমি - পেট খারাপ - মাথাব্যথা - নাক বন্ধ (নাক বন্ধ) - গলা ব্যথা - শ্বাস নালীর সংক্রমণ - ইনসুলিন বা সালফোনাইলুরিয়ার সংমিশ্রণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার মাত্রা কম)

এই সংমিশ্রণ বা এর পৃথক উপাদানের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; তাই এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। স্তন্যদানকারী মাকে এটি খাওয়ানোর সময়ও সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা: প্যানক্রিয়াটাইটিস, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, রেনাল বৈকল্যের জন্য মনিটর করুন। আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের ইন্ট্রাভাসকুলার প্রশাসন। ইনসুলিনের সহ-প্রশাসন। সাধারণ, মেরুদণ্ড বা পেরিডিউরাল অ্যানেসথের সাথে ঐচ্ছিক অস্ত্রোপচারের 48 ঘন্টা আগে চিকিত্সা বন্ধ করুন। সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটস এবং কিটোন, রক্তের গ্লুকোজ এবং যদি নির্দেশিত হয়, ট্রাজেনটা ডুও-তে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের pH, ল্যাকটেট, পাইরুভেট এবং মেটফর্মিনের মাত্রা মূল্যায়ন করুন যারা পরীক্ষাগারে অস্বাভাবিকতা বা ক্লিনিকাল অসুস্থতা বিকাশ করে। গর্ভাবস্থা। শিশু ও কিশোর-কিশোরীরা <18 বছর। বৃদ্ধ। স্তন্যদান: মেটফর্মিন কম ঘনত্বে মানুষের দুধে নির্গত হয়; লিনাগ্লিপটিন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা স্তন্যদানকারী প্রাণীদের সম্মিলিত উপাদান নিয়ে কোনো গবেষণা করা হয়নি; যেহেতু স্তন্যপান করা শিশুদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা থাকতে পারে, তাই মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

এই সংমিশ্রণের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে স্বাভাবিক সহায়ক ব্যবস্থা (যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত উপাদান অপসারণ করা, ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ করা এবং ইনস্টিটিউট সহায়ক চিকিত্সা) নিযুক্ত করা উচিত। হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে লিনাগ্লিপটিন অপসারণের সম্ভাবনা কম কিন্তু মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ডায়ালাইজেবল। স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময়, 600 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন (প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 120 গুণের সমতুল্য) একক ডোজ সহ, কোনও ডোজ-সম্পর্কিত ক্লিনিকাল প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া ছিল না। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের ওভারডোজ 50 গ্রামের বেশি পরিমাণে খাওয়ার ক্ষেত্রে ঘটেছে। প্রায় 10% ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া রিপোর্ট করা হয়েছিল, তবে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের সাথে কোনও কার্যকারণ সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্রায় 32% মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ওভারডোজের ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রিপোর্ট করা হয়েছে।

একটি শীতল ও শুষ্ক জায়গায় (30°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতির সংমিশ্রণ

লিনাগ্লিপটিন: ডিপেপটাইডিল পেপটাইডেজ 4 (ডিপিপি-4) ইনহিবিটার; Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) এবং DPP-4 এনজাইম দ্বারা নিষ্ক্রিয় গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটাইড (GIP) থেকে ইনক্রিটিন হরমোনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি ও দীর্ঘায়িত করে; ইনক্রিটিন ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং গ্লুকাগন নিঃসরণ কমায় মেটফর্মিন: হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে; GI অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে; লক্ষ্য কোষের ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়; বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমায় এবং সালফোনাইলুরিয়ার বিপরীতে, সাধারণত হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারইনসুলিনমিয়া তৈরি করে না

এই সংমিশ্রণ বা এর পৃথক উপাদানের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; তাই এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। স্তন্যদানকারী মাকে এটি খাওয়ানোর সময়ও সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।