Arnigen 200 97 mg + 103 mg

- হার্ট ফেইলিউর আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙ্গবেন না। Arnigen 200 খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে, তবে এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ে নেওয়া ভাল।

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

স্যাকুবিট্রিলের সক্রিয় বিপাক, LBQ657 নেপ্রিলিসিনকে বাধা দেয়, একটি নিরপেক্ষ এন্ডোপেপ্টিডেস যা সাধারণত নেটিউরেটিক পেপটাইড ক্লিভ করে, যার মধ্যে রয়েছে: অ্যাট্রিয়াল নেট্রিউরেটিক পেপটাইড (ANP), ব্রেন নেট্রিউরেটিক পেপটাইড (BNP), এবং c-টাইপ পেপটাইড (c-type natriuretic peptide)। ANP এবং BNP অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকল স্ট্রেসের অধীনে মুক্তি পায়, যা ভাসোডিলেশন, নেট্রিউরিসিস এবং ডিউরেসিসের দিকে পরিচালিত ডাউনস্ট্রিম রিসেপ্টরগুলিকে সক্রিয় করে। স্বাভাবিক অবস্থায়, নেপ্রিলিসিন অন্যান্য ভাসোডিলেটিং পেপটাইড এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টর যেমন এনজিওটেনসিন I এবং II, এন্ডোথেলিন-1 এবং পেপটাইড অ্যামাইলয়েড বিটা-প্রোটিনকে ভেঙে দেয়। অতএব, নেপ্রিলিসিনের বাধা এনজিওটেনসিন II-এর মতো ভাসোকনস্ট্রিক্টিং হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধির পাশাপাশি অন্তঃসত্ত্বা নেট্রিউরেটিক পেপটাইডের ভাঙ্গন এবং ঘনত্ব বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। (তবে, ভ্যালসারটানের সাথে মিলিত হলে, এর রিসেপ্টরে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II ব্লক করে, ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ প্রভাব প্রতিরোধ করে এবং এর ফলে ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়।) স্যাকুবিট্রিলের কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল প্রভাব পেপটাইডের বর্ধিত মাত্রার ফলস্বরূপ যা সাধারণত নেসারটান বা ডিসার্টান ওষুধ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) নামক ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি মৌখিকভাবে সক্রিয় এবং নির্দিষ্ট এনজিওটেনসিন II প্রতিপক্ষ যা AT1 উপপ্রকারে কাজ করে। রিসেপ্টরগুলির সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিনের সংযুক্তি রক্তনালীগুলিকে সংকীর্ণ করে (ভাসোকনস্ট্রিক) যা রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ভালসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরকে ব্লক করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিনের ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে, ভালসার্টন রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে এবং নাড়ির হারকে প্রভাবিত না করে রক্তচাপ হ্রাস করে। AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের জন্য Valsartan এর অনেক বেশি সখ্যতা (প্রায় 20,000-গুণ)। এটি কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ বলে পরিচিত অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলগুলিকে আবদ্ধ বা ব্লক করে না।

কিভাবে ব্যবহার করবেন Sacubitril + Valsartan: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। Sacubitril + Valsartan খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে, তবে এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করা ভাল। প্রশাসন: খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নিতে পারে প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: হার্ট ফেইলিউর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (CHF) (NYHA ক্লাস II-IV) এবং হ্রাসকৃত ইজেকশন ভগ্নাংশ রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি এবং হার্ট ফেইলিউরের (HF) জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: 49 mg/51 mg PO BID লক্ষ্য রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 2-4 সপ্তাহের পরে, সহনীয় হিসাবে 97 mg/103 mg PO BID এর লক্ষ্য রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ দ্বিগুণ করুন হেপাটিক বৈকল্য মৃদু (শিশু-পুগ এ): কোনো শুরুর ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই মাঝারি (শিশু-পুগ বি): প্রাথমিক ডোজ কমিয়ে 24 মিগ্রা/26 মিলিগ্রাম বিআইডি করুন; প্রতি 2-4 সপ্তাহে ডোজ দ্বিগুণ করে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 97 mg/103 mg BID সহ্য করা হয়েছে গুরুতর (শিশু-পুগ সি): প্রস্তাবিত নয় রেনাল ডোজ: রেনাল বৈকল্য হালকা থেকে মাঝারি (eGFR ? 30 mL/min/1.73 m²): কোন শুরু ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই গুরুতর (eGFR <30 mL/min/1.73 m²): প্রাথমিক ডোজ কমিয়ে 24 mg/26 mg BID করুন; প্রতি 2-4 সপ্তাহে ডোজ দ্বিগুণ করে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 97 mg/103 mg BID সহ্য করা হয়েছে

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের দ্বৈত অবরোধ: ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ACEi, aliskiren এর সাথে ব্যবহার করা উচিত নয় এবং ARB-এর সাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত। পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক: সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়তে পারে। NSAIDs: কিডনি দুর্বলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

যে কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা পূর্ববর্তী ACE ইনহিবিটর বা ARB থেরাপির সাথে সম্পর্কিত এনজিওডিমার ইতিহাস এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটরস (যেমন, স্যাকুবিট্রিল) সহ-প্রশাসন এনজিওডিমা ঝুঁকি বাড়াতে পারে; স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান থেকে বা থেকে স্যুইচ করার 36 ঘন্টার মধ্যে ACE ইনহিবিটরগুলি পরিচালনা করবেন না ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অ্যালিস্কিরেন সহযোগে ব্যবহার

সাধারণ - কাশি - মাথা ঘোরা - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (দাঁড়িয়ে হঠাৎ রক্তচাপ কমে যাওয়া) - রক্তে পটাসিয়ামের পরিবর্তিত মাত্রা - লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যা কমে গেছে - রক্তচাপ কমে যাওয়া - হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কম) - ডায়রিয়া - মূর্ছা যাওয়া - মাথাব্যথা - বমি বমি ভাব - পেট ব্যথা - ভার্টিগো - দুর্বলতা

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় এই সংমিশ্রণের সংস্পর্শে আসার পরিণতি সম্পর্কে প্রসবকালীন বয়সের মহিলা রোগীদের পরামর্শ দিন। গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন এমন মহিলাদের সাথে চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করুন৷ রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের চিকিত্সকদের কাছে গর্ভাবস্থার বিষয়ে রিপোর্ট করতে বলুন স্তন্যপান: মানুষের দুধে স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টানের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। ইঁদুরের দুধে স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান থাকে। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টানের সংস্পর্শে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, একজন স্তন্যদানকারী মহিলাকে পরামর্শ দিন যে স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান দিয়ে চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সতর্কতা: একটি গর্ভবতী মহিলার পরিচালিত যখন ভ্রূণ ক্ষতি হতে পারে; গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায় (ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা দেখুন) এনজিওডিমার লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন; যদি এনজিওডিমা দেখা দেয়, অবিলম্বে ওষুধ বন্ধ করুন, উপযুক্ত থেরাপি প্রদান করুন এবং শ্বাসনালীতে আপসের জন্য নিরীক্ষণ করুন Sacubitril/valsartan রক্তচাপ কমায় এবং লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে; যে সমস্ত রোগীদের ভলিউম-হ্রাস বা লবণ-শূন্য, বা যারা মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে, তাদের ঝুঁকি বেশি সংবেদনশীল রোগীদের রেনাল ফাংশন এবং পটাসিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন (যেমন, ডায়াবেটিস, হাইপোয়ালডোস্টেরনিজম, উচ্চ-পটাসিয়াম ডায়েট, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস); ডোজ হ্রাস বা বাধা প্রয়োজন হতে পারে

এই ট্যাবলেটের সাথে মানব বিষয়ের অতিরিক্ত মাত্রার বিষয়ে সীমিত ডেটা উপলব্ধ। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে, এই ট্যাবলেটের একক ডোজ 583 mg sacubitril/617 mg valsartan, এবং 437 mg sacubitril/463 mg valsartan (14 দিন) এর একাধিক ডোজ অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়েছে। এই ট্যাবলেটের রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাবের কারণে ওভারডোজের সবচেয়ে সম্ভাব্য ফলাফল হল হাইপোটেনশন। লক্ষণীয় চিকিৎসা দিতে হবে। উচ্চ প্রোটিন বাঁধাইয়ের কারণে এই ট্যাবলেটটি হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারিত হওয়ার সম্ভাবনা কম।

একটি শুকনো জায়গায় রাখুন এবং 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে সংরক্ষণ করুন। আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

সংমিশ্রণ একটি এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর-নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটর (এআরএনআই) স্যাকুবিট্রিল: নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটার; নেপ্রিলিসিন অ্যাট্রিয়াল এবং মস্তিষ্কের নেট্রিউরেটিক পেপটাইডের অবক্ষয়ের জন্য দায়ী; হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় স্যাকুবিট্রিলের সক্রিয় বিপাক (LBQ657) এর কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল প্রভাবগুলি নেপ্রিলিসিন (যেমন, নেট্রিইউরেটিক পেপটাইড) দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত পেপটাইডের বর্ধিত মাত্রার জন্য দায়ী করা হয়; প্রশাসনের ফলে নেট্রিউরিসিস বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের সিজিএমপি বৃদ্ধি পায় এবং প্লাজমা MR-proANP এবং NT-proBNP হ্রাস পায় Valsartan: Angiotensin II রিসেপ্টর টাইপ I ইনহিবিটর; রক্তচাপ হ্রাস করে এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী প্রভাবগুলিকে ব্লক করে

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: 1 বছরের কম বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: সামগ্রিক জনসংখ্যার তুলনায় বয়স্ক (>65 বছর) বা খুব বয়স্ক (>75 বছর) রোগীদের মধ্যে কোনও প্রাসঙ্গিক ফার্মাকোকিনেটিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। হেপাটিক বৈকল্য: হালকা হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ এ শ্রেণীবিভাগ) রোগীদের এই ট্যাবলেটটি পরিচালনা করার সময় কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না। এই ট্যাবলেটটি গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই রোগীদের মধ্যে কোনো গবেষণা করা হয়নি। রেনাল বৈকল্য: হালকা (eGFR 60 থেকে 90 ml/min/1.73 m2) থেকে মাঝারি (eGFR 30 থেকে 60 ml/min/1.73 m2) রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর রেনাল বৈকল্য (eGFR <30 ml/min/1.73 m2) রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল দিনে দুবার 24/26 মিলিগ্রাম।