Afinitor 10 mg

- স্তন ক্যান্সার - অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার - ফুসফুসের ক্যান্সার - কিডনি ক্যান্সার আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙ্গবেন না। Afinitor খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে, তবে এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ে নেওয়া ভাল।

ইমিউনোসপ্রেসেন্ট

এভারোলিমাস, একটি প্রসারণ সংকেত প্রতিরোধক, অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশনের ইঁদুর এবং অমানবিক প্রাইমেট মডেলগুলিতে অ্যালোগ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করে। এটি অ্যান্টিজেন-অ্যাক্টিভেটেড টি কোষের বিস্তার এবং এইভাবে ক্লোনাল বিস্তারকে বাধা দিয়ে এর ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব প্রয়োগ করে যা টি কোষ-নির্দিষ্ট ইন্টারলিউকিন যেমন ইন্টারলেউকিন-2 এবং ইন্টারলিউকিন-15 দ্বারা চালিত হয়। এভারোলিমাস একটি অন্তঃকোষীয় সিগন্যালিং পথকে বাধা দেয় যা সাধারণত কোষের বিস্তারের দিকে পরিচালিত করে যখন এই টি কোষের বৃদ্ধির কারণগুলি তাদের রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়ার ফলে ট্রিগার হয়। এভারোলিমাস দ্বারা এই সংকেতের বাধার ফলে কোষ চক্রের G1 পর্যায়ে কোষগুলিকে আটক করা হয়৷ আণবিক স্তরে, এভারোলিমাস সাইটোপ্লাজমিক প্রোটিন FKBP-12 এর সাথে একটি জটিল গঠন করে৷ এভারোলিমাসের উপস্থিতিতে, p70 S6 kinase-এর বৃদ্ধির ফ্যাক্টর-উত্তেজক ফসফোরিলেশন বাধাপ্রাপ্ত হয়। যেহেতু p70 S6 kinase phosphorylation FRAP এর নিয়ন্ত্রণে রয়েছে (এম-টিওআরও বলা হয়), এই অনুসন্ধানটি পরামর্শ দেয় যে everolimus-FKBP-12 কমপ্লেক্স FRAP এর কার্যকারিতার সাথে আবদ্ধ এবং এইভাবে, হস্তক্ষেপ করে। FRAP হল একটি মূল নিয়ন্ত্রক প্রোটিন যা কোষের বিপাক, বৃদ্ধি এবং বিস্তারকে নিয়ন্ত্রণ করে; FRAP ফাংশন নিষ্ক্রিয় করা এইভাবে everolimus দ্বারা সৃষ্ট কোষ চক্র গ্রেপ্তার ব্যাখ্যা করে।

কিভাবে ব্যবহার করবেন Everolimus: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। Everolimus খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে, তবে এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করা ভাল। প্রশাসন: খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। খাবারের সাথে ধারাবাহিকভাবে বা খাবার ছাড়া ধারাবাহিকভাবে পরিচালনা করুন। প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: মৌখিক স্তন ক্যান্সার, রেনাল সেল কার্সিনোমা, টিএসসি সহ রেনাল অ্যাঞ্জিওমায়োলিপোমাস, অ্যাডভান্সড নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম

CYP3A4 ইনহিবিটরস এবং/অথবা ইনডিউসার, CYP2D6 সাবস্ট্রেটস w/ সংকীর্ণ থেরাপিউটিক ইনডেক্স, PgP ইনহিবিটরস, রিফাম্পিসিন, ACE ইনহিবিটরস, আঙ্গুরের রস এবং লাইভ ভ্যাকসিন।

সক্রিয় পদার্থের প্রতি, অন্যান্য রেপামাইসিন ডেরিভেটিভস বা যেকোন এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা সহ রোগীদের। অ্যানাফিল্যাক্সিস, ডিসপনিয়া, ফ্লাশিং, বুকে ব্যথা, বা এনজিওএডিমা (যেমন, শ্বাসনালী বা জিহ্বা ফুলে যাওয়া, শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সহ বা ছাড়া) সহ উপসর্গগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়াগুলি এভারোলিমাস এবং অন্যান্য রেপামাসিনেটিভের সাথে পরিলক্ষিত হয়েছে।

সাধারণ - দুর্বলতা - সাইনাসের প্রদাহ - সংক্রমণ - জ্বর - কাশি - ক্লান্তি - স্টোমাটাইটিস (মুখের প্রদাহ) - ওটিটিস মিডিয়া (কানের সংক্রমণ) - ডায়রিয়া - উচ্চ শ্বাস নালীর সংক্রমণ

গর্ভাবস্থা বিভাগ D. মানুষের মধ্যে অনুসন্ধান বা বিপণন অভিজ্ঞতা বা গবেষণা থেকে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ডেটার উপর ভিত্তি করে মানব ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ রয়েছে, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার নিশ্চিত করতে পারে৷ স্তন্যপান: বুকের দুধে বিতরণ অজানা; সুপারিশ করা হয় না

সতর্কতা: সহগামী ACE ইনহিবিটর থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের এনজিওডিমার ঝুঁকি বাড়তে পারে ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ/অসংক্রামক নিউমোনাইটিস; ক্লিনিকাল লক্ষণ বা রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তনের জন্য নিরীক্ষণ; মারাত্মক ঘটনা ঘটেছে; লক্ষণগুলি সমাধান না হওয়া পর্যন্ত ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করে পরিচালনা করুন এবং কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার বিবেচনা করুন; পালমোনারি হাইপারটেনশন (পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন সহ) একটি গৌণ ঘটনা হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব প্রকাশ করে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; কিছু সংক্রমণ গুরুতর বা মারাত্মক হয়েছে; লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং অবিলম্বে চিকিত্সা করুন নিউমোসিস্টিস জিরোভেসি নিউমোনিয়া, কিছু মারাত্মক ফলাফলের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে; এটি কর্টিকোস্টেরয়েড বা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্টগুলির সহযোগে ব্যবহারের সাথে যুক্ত হতে পারে মুখের আলসার, স্টোমাটাইটিস এবং ওরাল মিউকোসাইটিস সাধারণ; ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে মাউথওয়াশ (অ্যালকোহল বা পারক্সাইড ছাড়া) এবং সাময়িক চিকিত্সা ক্ষত নিরাময়ে বিলম্বিত হতে পারে এবং ক্ষত-সম্পর্কিত জটিলতা বাড়াতে পারে (যেমন, ডিহিসেন্স, ক্ষত সংক্রমণ, ইনসিশনাল হার্নিয়া, লিম্ফোসিল এবং সেরোমা) রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ), কিছু মারাত্মক, পরিলক্ষিত হয়েছে এনজিওডিমা এবং তরল জমা হতে পারে Hgb, লিম্ফোসাইট, ANC, প্লেটলেট হ্রাস করে; কোলেস্টেরল, টিজি, গ্লুকোজ, ক্রিয়েটিনিন বাড়ায় সিরাম ক্রিয়েটিনিন, মূত্রনালীর প্রোটিন, রক্তের গ্লুকোজ এবং লিপিডের উচ্চতা ঘটতে পারে; হিমোগ্লোবিন, নিউট্রোফিল এবং প্লেটলেটের হ্রাসও ঘটতে পারে; চিকিত্সার আগে এবং পর্যায়ক্রমে তারপরে রেনাল ফাংশন, রক্তের গ্লুকোজ, লিপিড এবং হেমাটোলজিক প্যারামিটারগুলি পর্যবেক্ষণ করুন পুরুষের উর্বরতা নষ্ট করতে পারে শিশু-পুগ ক্লাস সি হেপাটিক বৈকল্য চিকিত্সার সময় লাইভ ভ্যাকসিন ব্যবহার এড়িয়ে চলুন এবং লাইভ ভ্যাকসিন প্রাপকদের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ করুন একটি গর্ভবতী মহিলার পরিচালিত যখন ভ্রূণ ক্ষতি হতে পারে; প্রজনন সম্ভাবনার মহিলা রোগীদের এভারোলিমাস গ্রহণের সময় এবং চিকিত্সা শেষ হওয়ার 8 সপ্তাহ পর্যন্ত অত্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দিন। স্তন্যদান: বুকের দুধে বিতরণ অজানা; সুপারিশ করা হয় না

ইমিউনোসপ্রেসেন্ট

এভারোলিমাস, একটি প্রসারণ সংকেত প্রতিরোধক, অ্যালোট্রান্সপ্লান্টেশনের ইঁদুর এবং অমানবিক প্রাইমেট মডেলগুলিতে অ্যালোগ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করে। এটি অ্যান্টিজেন-অ্যাক্টিভেটেড টি কোষের বিস্তার এবং এইভাবে ক্লোনাল বিস্তারকে বাধা দিয়ে এর ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব প্রয়োগ করে যা টি কোষ-নির্দিষ্ট ইন্টারলিউকিন যেমন ইন্টারলেউকিন-2 এবং ইন্টারলিউকিন-15 দ্বারা চালিত হয়। এভারোলিমাস একটি অন্তঃকোষীয় সিগন্যালিং পথকে বাধা দেয় যা সাধারণত কোষের বিস্তারের দিকে পরিচালিত করে যখন এই টি কোষের বৃদ্ধির কারণগুলি তাদের রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়ার ফলে ট্রিগার হয়। এভারোলিমাস দ্বারা এই সংকেতের বাধার ফলে কোষ চক্রের G1 পর্যায়ে কোষগুলিকে আটক করা হয়। আণবিক স্তরে, এভারোলিমাস সাইটোপ্লাজমিক প্রোটিন FKBP-12 এর সাথে একটি জটিল গঠন করে। এভারোলিমাসের উপস্থিতিতে, p70 S6 kinase-এর বৃদ্ধির ফ্যাক্টর-উত্তেজক ফসফোরিলেশন বাধাপ্রাপ্ত হয়। যেহেতু p70 S6 kinase phosphorylation FRAP এর নিয়ন্ত্রণে রয়েছে (এম-টিওআরও বলা হয়), এই অনুসন্ধানটি পরামর্শ দেয় যে everolimus-FKBP-12 কমপ্লেক্স FRAP এর কার্যকারিতার সাথে আবদ্ধ এবং এইভাবে, হস্তক্ষেপ করে। FRAP হল একটি মূল নিয়ন্ত্রক প্রোটিন যা কোষের বিপাক, বৃদ্ধি এবং বিস্তারকে নিয়ন্ত্রণ করে; FRAP ফাংশন নিষ্ক্রিয় করা এইভাবে everolimus দ্বারা সৃষ্ট কোষ চক্র গ্রেপ্তার ব্যাখ্যা করে।

গর্ভাবস্থা প্রাণী অধ্যয়ন এবং অ্যাকশন থেরাপির প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে; গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের সীমিত ক্ষেত্রে রিপোর্ট আছে; যাইহোক, এই রিপোর্টগুলি জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাতের ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করার জন্য যথেষ্ট নয়; গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির পরামর্শ দিন গর্ভনিরোধক মহিলারা প্রজনন সম্ভাবনার মহিলা রোগীদের চিকিত্সার সময় এবং শেষ ডোজ পরে 8 সপ্তাহের জন্য কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দিন চিকিত্সা শুরু করার আগে প্রজনন ক্ষমতা সম্পন্ন মহিলাদের গর্ভাবস্থার অবস্থা যাচাই করুন পুরুষ প্রাণীর প্রজনন অধ্যয়নের ফলাফলের ভিত্তিতে, প্রজনন সম্ভাবনার মহিলা অংশীদারদের সাথে পুরুষ রোগীদের চিকিত্সার সময় এবং শেষ ডোজ পরে 4 সপ্তাহের জন্য কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দিন বন্ধ্যাত্ব মহিলারা মাসিকের অনিয়ম, সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া এবং লুটিনাইজিং হরমোন (এলএইচ) এবং ফলিকল স্টিমুলেটিং হরমোন (এফএসএইচ) বৃদ্ধি পাওয়া থেরাপি গ্রহণকারী মহিলা রোগীদের মধ্যে ঘটেছে; এই ক্লিনিকাল ফলাফল এবং পশুদের মধ্যে প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ওষুধের সাথে চিকিত্সার মাধ্যমে মহিলাদের উর্বরতা আপস করা যেতে পারে পুরুষ ক্লিনিকাল ফলাফল এবং পশুদের মধ্যে অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সা পুরুষ রোগীদের উর্বরতা হ্রাস করতে পারে; থেরাপি গ্রহণকারী পুরুষ রোগীদের ক্ষেত্রে বিপরীতমুখী অ্যাজোস্পার্মিয়ার ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে; পুরুষ ইঁদুরের ক্ষেত্রে, শুক্রাণুর গতিশীলতা, শুক্রাণুর সংখ্যা, রক্তরস টেসটোসটের মাত্রা এবং উর্বরতা হ্রাস পায় এক্সপোজারে (AUC) রোগীদের যেমন দৈনিক 10 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করে; 10-13 সপ্তাহের পুনরুদ্ধারের জন্য এভারোলিমাস প্রশাসন বন্ধ করা হলে ইঁদুরের উর্বরতা সূচক বৃদ্ধি পায় স্তন্যপান মানুষের দুধে এভারোলিমাসের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই; ওষুধ এবং/অথবা এর বিপাকগুলি স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে মাতৃ সিরামের তুলনায় 3.5 গুণ বেশি ঘনত্বে প্রবেশ করে; এভারোলিমাস থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, স্তন্যদানকারী মহিলাদের চিকিত্সার সময় এবং শেষ ডোজ পরে 2 সপ্তাহের জন্য বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।