Actilyse 50 mg/vial

- হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ - ইস্চেমিক স্ট্রোক আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে এই ওষুধ দেবেন। দয়া করে স্ব-প্রশাসন করবেন না।

অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ, ফাইব্রিনোলাইটিক্স (থ্রম্বোলাইটিক্স)

অ্যাল্টেপ্লেস রক্তনালীতে জমাট দ্রবীভূত করে কাজ করে। ফাইব্রোনেক্টিন আঙুলের মতো ডোমেন এবং ক্রিংল 2 ডোমেনের মাধ্যমে আলটেপ্লেস ফাইব্রিন সমৃদ্ধ জমাট বাঁধে। প্রোটিজ ডোমেইন প্লাজমিন গঠনের জন্য প্লাজমিনোজেনে Arg/Val বন্ধন ছিঁড়ে ফেলে। প্লাজমিন পালাক্রমে থ্রোম্বাসের ফাইব্রিন ম্যাট্রিক্সকে হ্রাস করে, যার ফলে এর থ্রম্বোলাইটিক ক্রিয়া হয়।

কিভাবে ব্যবহার করবেন Alteplase: আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে এই ওষুধ দেবেন। দয়া করে স্ব-প্রশাসন করবেন না। প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: শিরায় তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরিচালনা করুন এএমআই-এর জন্য প্রস্তাবিত মোট ডোজ রোগীর ওজনের উপর ভিত্তি করে, 100 মিলিগ্রামের বেশি নয়, নির্বাচিত প্রশাসনের পদ্ধতি নির্বিশেষে (ত্বরিত বা 3 ঘন্টা) ত্বরিত আধান (1-1/2 ঘন্টা) <67 কেজি: 1-2 মিনিটের মধ্যে 15 মিলিগ্রাম IVP বলস, তারপর 0.75 মিলিগ্রাম/কেজি IV আধান 30 মিনিটের বেশি (50 মিলিগ্রামের বেশি নয়), এবং তারপরে 0.5 মিলিগ্রাম/কেজি IV পরবর্তী 60 মিনিটে (1 ঘণ্টায় 35 মিলিগ্রামের বেশি নয়) >67 কেজি (100 মিলিগ্রাম মোট ডোজ 1.5 ঘন্টার বেশি ইনফিউশন): 1-2 মিনিটের মধ্যে 15 মিলিগ্রাম IVP বলস, তারপর পরবর্তী 30 মিনিটে 50 মিলিগ্রাম IV ইনফিউশন, এবং তারপরে পরবর্তী 60 মিনিটে অবশিষ্ট 35 মিলিগ্রাম 3-ঘন্টা আধান <65 কেজি: 0.075 mg/kg IVP বলস 1-2 মিনিটের জন্য, তারপর 0.675 mg/kg প্রথম ঘন্টার বাকি অংশে মিশ্রিত করা হয়, তারপর পরবর্তী 2 ঘন্টার জন্য 0.25 mg/kg IV >65 কেজি: (100 মিলিগ্রাম মোট ডোজ 3 ঘন্টার বেশি ইনফিউজ করা হয়েছে): 1-2 মিনিটের মধ্যে 6-10 মিলিগ্রাম IVP বলস, তারপর 50-54 মিলিগ্রাম প্রথম ঘন্টার বাকী অংশে (অর্থাৎ, 6-10 মিলিগ্রাম বোলাস সহ 1ম ঘন্টায় 60 মিলিগ্রাম), পরবর্তী mg/2 ঘন্টার জন্য পালমোনারি এমবোলিজম 100 মিলিগ্রাম IV 2 ঘন্টার বেশি মিশ্রিত; পিটিটি বা থ্রম্বিন সময় <2x স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এলে আলটেপ্লেস ইনফিউশনের শেষের কাছাকাছি বা অবিলম্বে প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ইনস্টিটিউট তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক 0.9 মিলিগ্রাম/কেজি IV; মোট ডোজ 90 মিলিগ্রাম অতিক্রম না; 1 মিনিটের মধ্যে প্রাথমিক IV বলস হিসাবে মোট ডোজের 10% পরিচালনা করুন এবং বাকি 60 মিনিটের বেশি ইনফিউজ করুন ইনজেকশন সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার অক্লুশন 2 মিলিগ্রামে 2 মিলিগ্রাম আটকানো ক্যাথেটারে প্রবেশ করানো হয় রক্তের উচ্চাকাঙ্ক্ষা করার চেষ্টা করে বাস করার 30 মিনিটের পরে ক্যাথেটারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন; যদি 120 মিনিট থাকার সময় পরে অ্যাসপিরেট করতে না পারেন, তাহলে একটি 2য় ডোজ দেওয়া যেতে পারে এবং প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে যদি ক্যাথেটারের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়, ক্যাথফ্লো অ্যাক্টিভেস এবং অবশিষ্ট জমাট বাঁধা দূর করতে 4-5 মিলি রক্ত অ্যাসপিরেট করুন 0.9% NaCl দিয়ে আস্তে আস্তে সেচ দিন শিশুর ডোজ: সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার অক্লুশন <30 কেজি ক্যাথেটারের অভ্যন্তরীণ লুমেন ভলিউমের 110% স্থাপন করুন; 2 মিলিগ্রামে 2 মিলিগ্রামের বেশি না হওয়া >30 কেজি 2 মিলিগ্রাম বন্ধ ক্যাথেটারে ঢোকানো রক্তের উচ্চাকাঙ্ক্ষা করার চেষ্টা করে বাস করার 30 মিনিটের পরে ক্যাথেটারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন; যদি 120 মিনিট থাকার সময় পরে অ্যাসপিরেট করতে না পারেন, তাহলে একটি 2য় ডোজ দেওয়া যেতে পারে এবং প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে ক্যাথেটারের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হলে, ইনজেকশন দ্রবণ এবং অবশিষ্ট জমাট বাঁধা অপসারণের জন্য 10 কেজি বা তার বেশি রোগীদের (অ্যাসপিরেট 3 mL হলে 10 কেজি) 4-5 মিলি রক্ত অ্যাসপিরেট করুন। 0.9% NaCl দিয়ে আস্তে আস্তে সেচ দিন

কুমারিন ডেরিভেটিভস, ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটরস, আনফ্রাকশনেড হেপারিন বা এলএমডব্লিউএইচ বা সক্রিয় পদার্থ যা জমাট বাঁধতে বাধা দেয় (আল্টেপ্লেসের সাথে চিকিত্সার আগে, আগে বা 24 ঘন্টার মধ্যে) সেবন করা হলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা একটি অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া ভোগ করার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, কারণ এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলি বর্ণনা করার ক্ষেত্রে তুলনামূলকভাবে বৃহত্তর রোগীরা এসিই ইনহিবিটরগুলি একযোগে গ্রহণ করেছিলেন। GPIIb/IIIa বিরোধীদের একযোগে ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

Alteplase বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতি-সংবেদনশীলতা পরিচিত। তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিত্সার জন্য পরিচালনা করবেন না যেখানে রক্তপাতের ঝুঁকি সম্ভাব্য সুবিধার চেয়ে বেশি বর্তমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ Subarachnoid রক্তক্ষরণ সক্রিয় অভ্যন্তরীণ রক্তপাত সাম্প্রতিক (3 মাসের মধ্যে) ইন্ট্রাক্রানিয়াল বা ইন্ট্রাস্পাইনাল সার্জারি বা মাথায় গুরুতর আঘাত ইন্ট্রাক্রানিয়াল অবস্থার উপস্থিতি যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে (যেমন, কিছু নিওপ্লাজম, আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন, অ্যানিউরিজম) রক্তপাত ডায়াথেসিস বর্তমান গুরুতর অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা পালমোনারি এমবোলিজম নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে AMI বা PE চিকিত্সার জন্য পরিচালনা করবেন না যেখানে রক্তপাতের ঝুঁকি সম্ভাব্য সুবিধার চেয়ে বেশি সক্রিয় অভ্যন্তরীণ রক্তপাত সাম্প্রতিক স্ট্রোকের ইতিহাস সাম্প্রতিক (3 মাসের মধ্যে) ইন্ট্রাক্রানিয়াল বা ইন্ট্রাস্পাইনাল সার্জারি বা মাথায় গুরুতর আঘাত ইন্ট্রাক্রানিয়াল অবস্থার উপস্থিতি যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে (যেমন, কিছু নিওপ্লাজম, আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন, অ্যানিউরিজম) রক্তপাত ডায়াথেসিস বর্তমান গুরুতর অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ

সাধারণ - রক্তচাপ কমে যাওয়া - বমি বমি ভাব - বমি - রক্তপাত

গর্ভাবস্থার বিভাগ B1। উর্বরতা বা প্রজননের উপর প্রভাব নির্ধারণের জন্য Alteplase নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার: মানুষের দুধে Alteplase নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ এই পথ দিয়ে নির্গত হয়, তাই স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য Alteplase খাওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা: সাম্প্রতিক বড় সার্জারি, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, এইচটিএন, তীব্র পেরিকার্ডাইটিস, হেমোস্ট্যাটিক ত্রুটি, গুরুতর থ্রম্বোফ্লেবিটিস, গুরুতর হেপাটিক/রেনাল ডিসফাংশনে সতর্কতা অবলম্বন করুন ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন এড়িয়ে চলুন রক্তপাতের জন্য মনিটর; গুরুতর রক্তপাত ঘটলে থেরাপি বন্ধ করুন অরলিঙ্গুয়াল এনজিওএডিমার জন্য আধানের সময় এবং কয়েক ঘন্টা পরে রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন; এনজিওডিমা বিকশিত হলে থেরাপি বন্ধ করুন থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে কোলেস্টেরল এমবোলিজম খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে পালমোনারি এমবোলিজমের রোগীদের অন্তর্নিহিত গভীর শিরাস্থ থ্রোম্বির লাইসিস থেকে রিমবোলাইজেশনের ঝুঁকি বিবেচনা করুন অভ্যন্তরীণ রক্তপাত (ইন্ট্রাক্রানিয়াল, রেট্রোপেরিটোনিয়াল, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, জেনিটোরিনারি, রেসপিরেটরি) বা বাহ্যিক রক্তপাত, বিশেষ করে ধমনী এবং শিরাস্থ পাঞ্চার সাইটে ঘটতে পারে থেরাপি চলাকালীন রোগীর ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন এবং ট্রমা এড়িয়ে চলুন ভেনিপাংচার যত্ন সহকারে এবং শুধুমাত্র প্রয়োজন অনুযায়ী করুন অভ্যন্তরীণ জুগুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ভেনাস পাংচার এড়িয়ে অসংকোচনযোগ্য স্থান থেকে রক্তপাত কম করুন থেরাপি ইনফিউশনের সময় ধমনী পাংচারের প্রয়োজন হলে, ম্যানুয়াল কম্প্রেশনের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য উপরের প্রান্তের পাত্র ব্যবহার করুন, কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য চাপ প্রয়োগ করুন এবং পাংচার সাইটটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন তীব্র ইসকেমিক স্ট্রোকের জন্য চিকিত্সা করা রোগীদের, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের উচ্চ ঝুঁকি সহ, এমন সুবিধাগুলিতে চিকিত্সা করা উচিত যা সঠিক মূল্যায়ন এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ব্যবস্থাপনায় সময়মত অ্যাক্সেস প্রদান করতে পারে। করোনারি থ্রম্বোলাইসিসের ফলে রিপারফিউশন অ্যারিথমিয়া হতে পারে যে সমস্ত রোগী স্ট্রোক লক্ষণ শুরু হওয়ার 3 ঘন্টার মধ্যে উপস্থিত হয়, তাদের অল্টেপ্লেস দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত যদি না কোন দ্বন্দ্ব বিদ্যমান থাকে; দীর্ঘ সময়ের উইন্ডো (লক্ষণ শুরু হওয়ার পরে 3-4.5 ঘন্টা) নির্বাচিত ব্যক্তিদের জন্য নিরাপদ এবং কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে; ক্ষুদ্র স্নায়বিক লক্ষণ সহ রোগীদের চিকিত্সা সুপারিশ করা হয় না Alteplase পালমোনারি এমবোলিজম রোগীদের অন্তর্নিহিত গভীর শিরা থ্রোম্পোসিসের পর্যাপ্ত চিকিত্সা করে না; এই সেটিংয়ে অন্তর্নিহিত গভীর শিরাস্থ থ্রম্বির লাইসিসের কারণে পুনরায় এমবোলাইজেশনের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করুন স্তন্যদান: দুধে নির্গমন অজানা; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় লাইওফিলাইজড আলটেপ্লেস সংরক্ষণ করুন 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া বা হিমায়নের নিচে (2-8 ডিগ্রি সেলসিয়াস)। আলোর অত্যধিক এক্সপোজার থেকে বর্ধিত স্টোরেজ সময় lyophilized উপাদান রক্ষা করুন. যদি 2-30°C এর মধ্যে সংরক্ষণ করা হয়, তবে পুনর্গঠনের পর 8 ঘন্টার মধ্যে Alteplase ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রশাসন সম্পূর্ণ হওয়ার পরে কোনো অব্যবহৃত সমাধান বাদ দিন। শিশিতে স্ট্যাম্প করা মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।

অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ, ফাইব্রিনোলাইটিক্স (থ্রম্বোলাইটিক্স)

রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যান টিস্যু-টাইপ প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (টি-পিএ); স্থানীয় ফাইব্রিনোলাইসিস তৈরি করে প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তর করে থ্রম্বোলাইসিস প্রচার করে; প্লাজমিন ফাইব্রিন এবং ফাইব্রিনোজেনকে হ্রাস করে

গর্ভাবস্থা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে alteplase ব্যবহারের উপর প্রকাশিত অধ্যয়ন এবং কেস রিপোর্টগুলি প্রতিকূল উন্নয়নমূলক ফলাফলের একটি ড্রাগ সম্পর্কিত ঝুঁকি জানাতে অপর্যাপ্ত; এএমআই-এর ক্লিনিকাল এক্সপোজারে অর্গানোজেনেসিসের সময় শিরায় দেওয়া হলে আলটেপ্লেস খরগোশের মধ্যে ভ্রূণনাশক হয়, কিন্তু গর্ভবতী ইঁদুর বা খরগোশের কম এক্সপোজারে কোনও মাতৃ বা ভ্রূণের বিষাক্ততা স্পষ্ট ছিল না; থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল রক্তপাত; গর্ভাবস্থা এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে; গর্ভাবস্থায় ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে স্তন্যপান মানুষের দুধে অল্টেপ্লেসের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর কোন তথ্য নেই