Nobesit 500 500 mg

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা, বিশেষ করে অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে যখন শুধুমাত্র খাদ্য ব্যবস্থাপনা এবং ব্যায়াম পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ফলে হয় না। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে: মেটফর্মিন মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। ... আরও পড়ুন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা, বিশেষত অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে যখন শুধুমাত্র খাদ্য ব্যবস্থাপনা এবং ব্যায়াম পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ফলে হয় না। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে: মেটফর্মিন মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। 10 বছর বয়সী এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে: মেটফর্মিন মনোথেরাপি হিসাবে বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। ডায়াবেটিক জটিলতা হ্রাস দেখা গেছে অতিরিক্ত ওজনের টাইপ 2 ডায়াবেটিক প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ডায়েট ব্যর্থতার পরে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

বিগুয়ানাইডস

মেটফর্মিন হল একটি বিগুয়ানাইড ধরণের ওরাল অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়। এটি বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমিয়ে দেয়। এর কার্যপ্রণালী সালফোনাইলুরিয়ার থেকে আলাদা এবং এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে না। মেটফর্মিন হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধির মাধ্যমে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে।

মেটফর্মিন অবিলম্বে মুক্তির ট্যাবলেট: মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের ডোজ অবশ্যই কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে পৃথক করা উচিত, যদিও সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়। প্রাপ্তবয়স্ক: মেটফর্মিনের স্বাভাবিক ডোজ হল 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার বা 850 মিলিগ্রাম দিনে একবার, খাবারের সাথে দেওয়া হয়। ডোজ বাড়ানো উচিত 500 মিলিগ্রাম সাপ্তাহিক বা 850 মিলিগ্রাম প্রতি 2 সপ্তাহে, প্রতিদিন মোট 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, বিভক্ত ডোজগুলিতে দেওয়া। যে সমস্ত রোগীদের অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন, তাদের জন্য গ্লুকোমিনকে প্রতিদিন সর্বোচ্চ 2550 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া যেতে পারে। 2000 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলি খাবারের সাথে দিনে তিনবার দেওয়া ভাল সহ্য করা যেতে পারে। শিশু: মেটফর্মিনের স্বাভাবিক ডোজ 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার, খাবারের সাথে দেওয়া হয়। ডোজ বাড়ানো উচিত 500 মিলিগ্রাম সাপ্তাহিক বৃদ্ধিতে সর্বোচ্চ 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রতিদিন, বিভক্ত ডোজগুলিতে দেওয়া। মেটফর্মিন এক্সটেন্ডেড রিলিজ ট্যাবলেট: মেটফর্মিন এক্সআর ট্যাবলেট পুরোটা গিলে ফেলুন এবং কখনই গুঁড়ো, কাটা বা চিববেন না। প্রাপ্তবয়স্ক: মেটফর্মিন XR-এর স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ হল 500 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার সন্ধ্যার খাবারের সাথে। ডোজ সাপ্তাহিক 500 মিলিগ্রাম বৃদ্ধিতে বৃদ্ধি করা উচিত, সন্ধ্যার খাবারের সাথে প্রতিদিন সর্বাধিক 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, বিকল্পভাবে খাবারের সাথে প্রতিদিন দুবার নেওয়া 1000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা উচিত। মেটফর্মিন অবিলম্বে রিলিজ ট্যাবলেট গ্রহণকারী রোগীদের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ পর্যন্ত মেটফর্মিন বর্ধিত রিলিজ ট্যাবলেটে স্যুইচ করা যেতে পারে। শিশু: মেটফর্মিন বর্ধিত রিলিজ ট্যাবলেট শিশুদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি। কিডনি প্রতিবন্ধী রোগী: মেটফর্মিন 30 mL/min/1.73 m2 এর নিচে ইজিএফআর রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করবেন না। eGFR 45 mL/min/1.73 m2 এর নিচে নেমে গেলে গণনার ঝুঁকি/সুবিধা নির্ধারণ করে।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস (টোপিরামেট, জোনিসামাইড) সহ-প্রশাসন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ওষুধ (Ranolazine, Dolutegravir, Cimetidine) যেগুলি মেটফর্মিন ক্লিয়ারেন্স কমায় সেগুলি মেটফর্মিনের সঞ্চয় বাড়াতে পারে। অ্যালকোহল ল্যাকটেট বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।

সক্রিয় পদার্থ বা যেকোন সহায়কের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। যেকোনো ধরনের তীব্র বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (যেমন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, ডায়াবেটিক কেটোয়াসিডোসিস)। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (GFR <30 mL/min)। রেনাল ফাংশন পরিবর্তন করার সম্ভাবনা সহ তীব্র অবস্থা যেমন: ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক। তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যা টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণ হতে পারে যেমন: কার্ডিয়াক বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক, হেপাটিক অপ্রতুলতা, তীব্র অ্যালকোহল নেশা, মদ্যপান।

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি: জানা নেই: হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া মেটাবলিজম এবং পুষ্টির ব্যাধি: খুব বিরল: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। দীর্ঘমেয়াদী মেটফর্মিন ব্যবহারের সময় সিরামের মাত্রা হ্রাসের সাথে ভিটামিন বি 12 শোষণের হ্রাস। রোগীর মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া থাকলে এই ধরনের ইটিওলজি বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ভিটামিন B12 এর অভাবজনিত রোগীদের পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ঘটনাগুলি বিপণন-পরবর্তী অভিজ্ঞতায় রিপোর্ট করা হয়েছে (ফ্রিকোয়েন্সি জানা নেই) স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি: সাধারণ: স্বাদের ব্যাঘাত। জানা নেই: এনসেফালোপ্যাথি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: খুব সাধারণ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি, যেমন বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং ক্ষুধা হ্রাস। এই অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি থেরাপি শুরু করার সময় প্রায়শই ঘটে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়। এগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, খাবারের সময় বা পরে মেটফর্মিন 2 বা 3 টি দৈনিক মাত্রায় নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সহনশীলতাকেও উন্নত করতে পারে। হেপাটোবিলিয়ারি ডিসঅর্ডার: খুব বিরল: মেটফর্মিন বন্ধ হয়ে যাওয়ায় লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষার অস্বাভাবিকতা বা হেপাটাইটিস সমাধানের বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট। ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু ব্যাধি: খুব বিরল: ত্বকের প্রতিক্রিয়া, যেমন এরিথেমা, প্রুরিটেরিয়া

প্রকাশিত গবেষণায় গর্ভাবস্থায় মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময় মেটফর্মিন এবং বড় জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, বা প্রতিকূল মা বা ভ্রূণের ফলাফলের সাথে মেটফর্মিনের কোনো স্পষ্ট সম্পর্ক নেই। বুকের দুধ খাওয়ানো নবজাতক/শিশুদের মধ্যে কোন বিরূপ প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধা এবং সন্তানের উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে নেওয়া উচিত।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে জানা যায় এবং মেটফর্মিন জমা হওয়ার ঝুঁকি এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রেনাল ফাংশন ব্যাহত হওয়ার মাত্রা বৃদ্ধি পায়। মেটফর্মিন ভিটামিন B12 এর মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে। ইনসুলিন বা ইনসুলিন সেক্রেট্যাগগের সাথে একত্রে ব্যবহার করার সময় এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

85 গ্রাম পর্যন্ত মেটফর্মিন ডোজ দিয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা যায়নি, যদিও এই ধরনের পরিস্থিতিতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হয়েছে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি এবং হাসপাতালে চিকিৎসা করা উচিত। ল্যাকটেট এবং মেটফর্মিন অপসারণের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হল হেমোডায়ালাইসিস।

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বিগুয়ানাইডস

মেটফর্মিন হল একটি বিগুয়ানাইড ধরণের ওরাল অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরিচালনায় ব্যবহৃত হয়। এটি বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমিয়ে দেয়। এর কার্যপ্রণালী সালফোনাইলুরিয়ার থেকে আলাদা এবং এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে না। মেটফর্মিন হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধির মাধ্যমে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস (গর্ভকালীন বা স্থায়ী) জন্মগত অস্বাভাবিকতা এবং প্রসবকালীন মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে যুক্ত। রোগী যখন গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করে এবং গর্ভাবস্থায়, তখন সুপারিশ করা হয় যে ডায়াবেটিসের চিকিৎসা মেটফর্মিন দিয়ে না করা হয় তবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা যতটা সম্ভব স্বাভাবিকের কাছাকাছি বজায় রাখতে, ভ্রূণের ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো: মেটফর্মিন মানুষের বুকের দুধে নির্গত হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো নবজাতক/শিশুদের মধ্যে কোন প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, যেহেতু শুধুমাত্র সীমিত তথ্য পাওয়া যায়, মেটফর্মিন চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না। বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত, বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধা এবং সন্তানের উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে।